Sobredosis y fentanilo

La sobredosis, impulsada por el fentanilo, es una pandemia que causa estragos. En 2022, más de 100.000 muertes, incluyendo adolescentes, se registraron por esta causa.

Por Remberto Burgos de la E. La epidemia de la sobredosis es la nueva pandemia que tenemos en salud. En 2022 fallecieron 109.000 personas y entre estos más de 1.100 adolescentes. Las intoxicaciones son la tercera causa de muerte y se ha aumentado 7.5 veces desde 2015. Los opioides sintéticos ocupan el primer lugar y entre estos el fentanilo encabeza la lista, se calcula que 70.000 personas fallecieron por esta causa. El año pasado se incautaron más de 50 millones de pastillas recetadas falsas y 4.500 kilos de fentanilo. Fabricado por primera vez por Paul Janssen en 1959 e introducido para uso médico en 1968. Es un opioide agonista y utilizado como un analgésico endovenoso. El fentanilo en sus diversas formas (tabletas, parches, inyecciones, etc.), se utiliza como anestésico, alivia los dolores agudos provocados por una cirugía o una condición de salud oscura que genere dolores enraizados. Es un derivado sintético del opio y relacionado con la fenilpiperidina y su síntesis, en 4 etapas, finalizando su reacción con anhídrido propiónico. Produce analgesia a través de tres receptores estereo-específicos pre y post sinápticos que se encuentran en el sistema nervioso central. Su respuesta depende del receptor al cual se une, su afinidad por él y si el opioide es agonista o antagonista. Interactúa con los receptores de opioides que se encuentran en las áreas del cerebro que manejan el dolor y las emociones, llega muy rápido y se absorbe fácil, lo que muestra sus efectos inmediatos. Libera dopamina, anula el dolor y el usuario siente "un subidón". Dicen los expertos que esta sensación no se repite y por esta razón se incrementa la dosis buscándola. Llega al tallo cerebral y busca los receptores, los llena y bloquea el control de la respiración. Los usuarios pueden dejar de respirar sin perder la conciencia y este quizá es el mensaje que los padres deben saber sobre la causa de muerte tóxica de estos muchachos. La OMS define el fentanilo como "tercer peldaño" de la escalera farmacológica y después de los antiinflamatorios no esteroides. Se utiliza como analgésico para el dolor agudo y crónico, siempre bajo la receta médica y con estricto control. Su forma de administración variada: parche transdérmico, comprimidos sublingual o para chupar, soluciones como pulverizador nasal. Interactúan con algunos medicamentos y en el embarazo se describe placenta previa, aborto, parto prematuro y hemorragias postparto. En el recién nacido hay riesgo de muerte súbita y síndrome de abstinencia. Diptongo: los rigurosos turnos no han borrado la imagen: mirada vidriosa, ojos tristes incrédulos y el corazón, palpitando a media, de esta adicta al fentanilo en urgencias. Su hijo de 15 días había muerto hacía unas horas.