Náufragos en pediatría

El cierre de servicios de pediatría en Colombia, con datos de 2011, genera alarma. Déficit de especialistas, baja rentabilidad y cambios demográficos agravan la crisis.

Por Remberto Burgos de la Espriella Noticias en los medios que alarman más la crisis en el sector salud. En los tres últimos años se han cerrado en forma global varios servicios de pediatría y hoy el país atraviesa un aprieto importante. ¿Es esto reciente? Hay publicaciones desde 2011, serias y juiciosas, que enuncian este cierre. Acemi (2023) publicó una excelente revisión sobre estos temas y plantea un análisis crítico a las causas del cierre. Esto ya estudiado y publicado. ¿Por qué la alarma? ¿Intención de incendio ahora? Sabemos que no generan rentabilidad. En Colombia, en el área de recursos humanos en salud, nos hace falta mucho. Manejamos 23 médicos y 14 enfermeras por cada 10.000 habitantes. El déficit evidente especialmente en enfermería. Tenemos un déficit en salud; hay 131.000 médicos y de estos son 31.000 especialistas. Gran fractura de especialistas: 10.229 (Ascofame 1.5 especialistas por cada 1.000 habitantes y una tasa internacional de referencia de 3.5 por cada 1.000) y cerca del 70 % están radicados en las grandes ciudades, gran problema en nuestros pueblos: concentración. Pediatras hay 5.187 y está muy por debajo de lo que sugiere la OMS. Buscamos especialistas y sobre todo buenas escuelas donde los formen. A veces no entendemos que las condiciones epidemiológicas en Colombia se han modificado. Uno de los indicadores, la tasa de mortalidad infantil ha disminuido (30% en los últimos 15 años) y muestra que hay mayores cuidados y los niños crecen en mejores ambientes. ¿Y la sobre ubicación de los pediatras como empleados no formales? Los matrimonios hoy día tienen menos hijos y algunos por razones propias se quedan sin ellos. La tasa de fertilidad en el país ha descendido y eso favorece nuestro entorno. La demanda de servicios médicos en pediatría se ha disminuido y esto es una realidad inocultable como lo es la tasa de natalidad. Es un hecho, los servicios de pediatría tienen un ingreso bajo. Las enfermedades de los niños no son rentables y son pocos los insumos que se consumen. La mediana de atención para un menor de 15 años está en $929.723 y para aquellos enfermos de mayores de 15 años está en $3.822.303. Con estas diferencias no existe método distinto que el subsidio a la oferta para mantener viables y sirviendo a los servicios de pediatría. Diptongo: Nos hacen falta 12.000 pediatras y 22.000 camas. ¿Cómo encontramos la solución? El protagonista del acto médico, el paciente, cada vez más escaso y quisquilloso.