Cirugía robótica

La cirugía robótica revoluciona la medicina con procedimientos menos invasivos y alta precisión. Neurocirugía, columna vertebral y abdomen se benefician, aunque el costo y acceso son desafíos.

Por Remberto Burgos de la Espriella El acceso por orificios pequeños cambia los abordajes quirúrgicos. Menos dolor, más fácil la recuperación y quizá, en manos expertas, menos posibilidades de complicaciones. Toda una gama de procedimientos en pelvis, tórax y abdomen. La cirugía craneal y colocar tornillos en la columna vertebral hablan de su aplicabilidad en neurocirugía. Los procedimientos de mínima invasividad, alta exactitud y movimientos milimétricos motivó la llegada de robots para asistencia quirúrgica. Hay zonas profundas, límites estrechos que hacen de estas áreas situaciones complejas y solo con la ayuda y precisión del robot lo podemos lograr. Hace 40 años llegó la robótica a neurocirugía. Como si sus límites estuviesen blindados o protegidos por las estructuras óseas. Se debe hacer una curva de aprendizaje, en algunos casos lenta. El cirujano requiere entrenarse en destrezas especiales y habilidad en la propiocepción. Hay sistemas educativos disponibles: un tutor puede conducir al estudiante por medio de un robot externo y desplazar la cámara para la enseñanza continua. En neurocirugía las opciones son considerables especialmente en campos estrechos y profundos con estructuras delicadas a su alrededor. Si se adiciona estereotáxica y con la aplicación del robot podemos hacer cirugía sin el marco. Hay un sistema para utilizar en Estimulación Cerebral Profunda denominado Neuromate. Ventaja: la ejecución de entrada y salida precisa. El láser se adapta a los robots y es utilizable en la resección de los tumores cerebrales. Otras de las aplicaciones son cirugía de columna vertebral y tornillos transpediculares. Gran precisión en el procedimiento, menos complicaciones neurológicas y vasculares Los procedimientos menos invasivos traen limitaciones: la geometría de las herramientas, la triangulación y el movimiento. La tendencia háptica (referencia al sentido del tacto) y el tamaño del instrumental. Permite una mayor precisión en los procedimientos y poseen un sistema de reducción del temblor. Los brazos articulados del robot se pueden girar, doblarse en ángulos que la mano humana no lo puede hacer. El costo se calcula en promedio en dos millones de dólares y adiciona la formación del cirujano y el personal del hospital. Los ingresos de la cirugía robótica superaron los 5.2 millones de dólares en el 2021 y se espera que aumentara en un 17% al llegar al 2030. En el 2026, 74.1 mil millones de dólares. Diptongo: ¿Cuántos hospitales públicos tendrán los recursos para acceder a este sistema novedoso de procedimientos quirúrgicos? Los dedos de la mano alcanzan para contar lo que hoy tenemos en Colombia.